Fil d'Ariane 1. [Accueil](/) 2. Markdownify 3. Node 4. Un risque d’AVC quan... # Un risque d’AVC quand les artères carotides se bouchent Publié le **22.01.2020** [Delphine Delarue (ANPM-France Mutualité)](/qui-sommes-nous/auteurs/delphine-delarue-anpm-france-mutualite-1) Temps de lecture estimé **4 minute(s)** - [ partager sur facebook ](http://www.facebook.com/share.php?u=https://www.harmonie-sante.fr/markdownify/node/3215&title=Un%20risque%20d%E2%80%99AVC%20quand%20les%20art%C3%A8res%20carotides%20se%20bouchent " partager sur facebook (nouvelle fenêtre)") - [ partager sur linkedin ](http://www.linkedin.com/shareArticle?url=https://www.harmonie-sante.fr/markdownify/node/3215&title=Un%20risque%20d%E2%80%99AVC%20quand%20les%20art%C3%A8res%20carotides%20se%20bouchent " partager sur linkedin (nouvelle fenêtre)") - Copier l'URL - Imprimer ![Un risque d’AVC quand les artères carotides se bouchent](/sites/default/files/styles/big_picture_fallback/public/2020/01/stenose-carotidienne.jpg.webp?h=098dea43&itok=A9nzdPOK) Sommaire Sommaire Très fréquente après 60 ans, la sténose carotidienne, qui se manifeste par un rétrécissement partiel des artères carotides, est responsable d’environ un tiers des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Cette pathologie se prend en charge par traitement médicamenteux, mais peut aussi nécessiter une intervention chirurgicale. Principales artères du cou, les deux carotides sont **la source essentielle d’oxygène et de nutriments nécessaires au bon fonctionnement du cerveau et de la rétine**. Elles se divisent chacune en deux vaisseaux : la carotide externe, qui alimente plutôt le cou et le visage, et la carotide interne, chargée de nourrir la rétine et l’hémisphère cérébral. Avec l’âge, des dépôts de graisse (plaques d’athérome) peuvent progressivement obstruer ces artères, ce qui entraîne une réduction de leur calibre : on parle alors de sténose carotidienne. Très fréquente après 60 ans, cette pathologie se détecte souvent par hasard, à l’occasion d’examens réalisés pour d’autres motifs. « Mais si une des plaques se détache, elle va former **un caillot sanguin qui bloquera la circulation et privera ainsi le cerveau d’oxygène** (embolie cérébrale, NDLR) : c’est [l’accident vasculaire cérébral](/sante-soins/maladies-traitements/avc-quelles-sont-idees-recues-causes-symptomes "AVC : quelles sont les idées reçues sur les causes et les symptômes ?") », indique [l’Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm)](/sante-soins/maladies-traitements/avc-quelles-sont-idees-recues-causes-symptomes "nouvelle fenêtre"). L’AVC peut aussi se produire lorsque la carotide est trop obstruée (thrombose) et que l’afflux sanguin vers le cerveau est insuffisant. ## Traitement médicamenteux et hygiène de vie Lorsque l’on découvre une sténose, que ce soit par hasard (sténose asymptomatique) ou à la suite d’examens consécutifs à un accident ischémique transitoire ou à un AVC (sténose symptomatique), **une échographie doppler est réalisée pour déterminer le taux d’obstruction de l’artère**. Dans tous les cas, la prise en charge associera « le contrôle des facteurs de [risque cardiovasculaire](/sante-soins/maladies-traitements/claire-mounier-vehier-maladies-cardiovasculaires-ne-sont-pas "Claire Mounier-Véhier : « Les maladies cardiovasculaires ne sont pas une fatalité »") et un traitement par antiagrégant plaquettaire (qui fluidifie le sang) et statine (diminue le taux de cholestérol dans le sang) », explique la Société de chirurgie vasculaire de langue française-SCVE. Selon la sévérité de la sténose, la surveillance se fera par une écho-doppler semestrielle ou annuelle. « **Le traitement des facteurs de risque cardiovasculaires que sont** [**l’hypertension**](/sante-soins/maladies-traitements/hypertension-arterielle-vrai-du-faux "Hypertension artérielle : le vrai du faux")**, le** [**diabète**](/sante-soins/maladies-traitements/diabete-type-2-comment-prevenir-traiter "Le diabète de type 2 : comment le prévenir et le traiter ?") **et le LDL** [**cholestérol**](/sante-soins/maladies-traitements/vraifaux-cholesterol "Vrai/faux sur le cholestérol") **(le mauvais cholestérol, NDLR) est primordial**, insiste le professeur Jean-Louis Mas, chef du service de neurologie de l’hôpital Sainte-Anne et président de la [fondation pour la recherche sur les AVC](/sante-soins/maladies-traitements/vraifaux-cholesterol "nouvelle fenêtre"). Aux médicaments s’ajoutent aussi des modifications des habitudes de vie : [arrêter absolument de fumer](/sante-soins/maladies-traitements/comment-arreter-fumer "Comment arrêter de fumer ?"), pratiquer une [activité physique](/prevention-sante-bien-etre/activite-physique/activite-physique-5-conseils-bouger-plus-mieux "Activité physique : 5 conseils pour bouger plus et mieux !"), limiter l’alcool et avoir une [alimentation équilibrée](/prevention-sante-bien-etre/alimentation/jean-michel-cohen-alimentation-saine-il-faut-equilibre "Jean-Michel Cohen : « Pour une alimentation saine, il faut un équilibre harmonieux entre les différents aliments »"). » ![Un risque d’AVC quand les artères carotides se bouchent](/sites/default/files/2020/01/carotide-credit-getty-images.jpg) Illustration d’artères carotides. crédit : Getty Images ## Intervention chirurgicale **Si l’obstruction de l’artère est modérée, cette prise en charge sera suffisante.** En revanche, si 70 % de son diamètre est bouché et qu’[un accident cérébral a déjà eu lieu](/sante-soins/maladies-traitements/comment-reconnaitre-premiers-signes-dun-avc "Comment reconnaître les premiers signes d’un AVC ?"), la Haute Autorité de santé (HAS) recommande la chirurgie. Il s’agira alors de pratiquer une ablation de la plaque d’athérome réalisée sous anesthésie générale ou locorégionale. Si l’accident cérébral est mineur, l’opération devra être réalisée dans les jours suivants, un peu plus tard s’il est majeur. Entre 50 et 69 % d’obstruction de l’artère, la chirurgie peut également être indiquée. La décision sera prise en fonction du profil du patient. Enfin, si la sténose carotidienne est découverte alors que l’accident cérébral n’a pas encore eu lieu (sténose asymptomatique), l’intervention sera envisagée à partir de 60 % d’obstruction. Elle est cependant très loin d’être systématique. « Grâce aux progrès du traitement médical, on s’est aperçu que le risque de premier infarctus cérébral chez les personnes atteintes de sténose asymptomatique avait diminué, explique le professeur Mas. **Actuellement, on se demande si la chirurgie apporte vraiment quelque chose de plus chez ces patients.** » Plusieurs essais sont en cours en France et à l’étranger pour tenter d’éclaircir cette question. Lire la suite ## [ AVC : comment le soigner ? ](/sante-soins/maladies-traitements/avc-comment-soigner "AVC : comment le soigner ?") Maladies et traitements ![AVC : comment le soigner ?](/sites/default/files/styles/liste_fallback/public/2019/04/avc.jpg.webp?h=13890860&itok=JHbpqcnM) Rédigé par - [ **Delphine Delarue (ANPM-France Mutualité)** ](https://www.harmonie-sante.fr/qui-sommes-nous/auteurs/delphine-delarue-anpm-france-mutualite-1) - [ partager sur facebook ](http://www.facebook.com/share.php?u=https://www.harmonie-sante.fr/markdownify/node/3215&title=Un%20risque%20d%E2%80%99AVC%20quand%20les%20art%C3%A8res%20carotides%20se%20bouchent " partager sur facebook (nouvelle fenêtre)") - [ partager sur linkedin ](http://www.linkedin.com/shareArticle?url=https://www.harmonie-sante.fr/markdownify/node/3215&title=Un%20risque%20d%E2%80%99AVC%20quand%20les%20art%C3%A8res%20carotides%20se%20bouchent " partager sur linkedin (nouvelle fenêtre)") - Copier l'URL - Imprimer Commentaires 0 commentaire Contribuez Laisser un commentaire Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. 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Explications. ![AVC : comment le soigner ?](/sites/default/files/styles/liste_fallback/public/2019/04/avc.jpg.webp?h=13890860&itok=JHbpqcnM) - ### [ Accident ischémique transitoire : un « mini-AVC » à ne pas négliger ](/sante-soins/maladies-traitements/accident-ischemique-transitoire-mini-avc-ne-pas-negliger "Accident ischémique transitoire : un « mini-AVC » à ne pas négliger") Maladies et traitements Bref et sans séquelles, l’accident ischémique transitoire (AIT) est souvent confondu avec un simple malaise. 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