« Le 15, ce n’est pas que les urgences »

Urgences, permanence des soins, service d’accès aux soins, le 15 est utilisé pour de nombreux services. Explications avec le Dr Jean-Luc Fontenoy, président de la Commission nationale de la permanence des soins et de l'aide médicale urgente au Conseil de l’ordre national des médecins. 

Quand on cherche un médecin de garde, il n’y a pas de numéro commun, c’est parfois différent dans une même région. Peut-on malgré tout donner une consigne commune ? 

Jean-Luc Fontenoy : La consigne, c’est le 15. Et contrairement à ce qu’on peut croire, le 15, ce n’est pas que les urgences. En effet, c’est aussi, dans certains départements, le numéro de la permanence des soins, c’est-à-dire le soir, le week-end et les jours fériés quand les cabinets médicaux sont fermés. 

Selon le dernier rapport sur la permanence des soins en 2024, le 15 reste le principal moyen d’accès à un médecin la nuit, le week-end et les jours fériés dans 80 départements et constitue le numéro d’accès unique dans 54 d’entre eux. Le 116-117 est aussi un numéro pour trouver un médecin de garde, il est utilisé dans 24 départements, soit 9 de plus qu’en 2023.

Dans 12 départements, des associations comme SOS médecins assurent également une régulation des appels. Enfin dans 11 départements, il existe un numéro spécifique comme le 3966 ou un numéro à dix chiffres, comme dans les Landes et la Creuse.

En général, les patients les connaissent et si ce n’est pas le cas, ils peuvent appeler leur médecin traitant qui, sur sa messagerie, indiquera le numéro à composer. Sans oublier que le numéro du Service d’accès aux soins (SAS) est aussi le 15.

Le 15 est donc un numéro utilisé pour de nombreux services, cela ne pose-t-il pas des problèmes de régulation ? 

J-L. F. : Aujourd’hui, la régulation est compliquée surtout entre 19 heures et 21 heures où les appels se bousculent, c’est la problématique actuelle. Car désormais, les patients doivent également appeler le 15 avant de se rendre dans une maison médicale de garde. Il en existe 556 dans 90 départements, elles sont ouvertes en soirée, le week-end et les jours fériés.

En nuit profonde, entre minuit et 6 heures du matin, il n’y a pas de souci car les appels sont essentiellement pour les urgences. À noter qu’en 2024, 42 départements ne bénéficient plus de couverture de permanence des soins sur cette plage horaire, soit 3 de plus qu’en 2023.

Comment sont couverts les territoires actuellement ?

J-L. F. : Les couvertures en 2024 sont sensiblement les mêmes qu’en 2023 et surtout avant on regardait le pourcentage de médecins qui prenaient des gardes alors que le plus important, ce n’est pas le nombre mais bien de voir les départements où il y a une réponse à la demande des patients. Le rapport révèle le maintien de la couverture de 97 % du territoire national par un médecin de garde durant les week-ends et jours fériés. 

Dans une ville comme Paris, seuls 9 % des médecins prennent des gardes et pourtant 100 % du territoire est couvert grâce notamment à SOS médecins. Et dans certains départements où 80 % des médecins prennent des gardes, il y a des trous dans la raquette car il y a un manque de médecins. De plus, les médecins ne peuvent pas être présents la journée et la nuit. 

Ce n’est donc pas le pourcentage de médecins qui prennent des gardes qui assure la qualité de la permanence des soins mais bien la couverture de réponse aux besoins.