Comment bien choisir son établissement de santé ?

En France, lorsqu’on doit recevoir un traitement long ou se faire opérer, il est presque toujours possible de choisir l’établissement dans lequel on souhaite se faire soigner. En effet, en dehors des cas d’urgence vitale (patient emmené à l’hôpital par le SAMU ou le SMUR) ou lorsque les soins ne sont pratiqués que dans certains services très spécialisés (grands brûlés ou secteur stérile par exemple), le choix appartient au patient.

« Le patient a toujours le dernier mot, indique Patrick Méchain, chef de service certification des établissements de santé au sein de la Haute Autorité de santé (HAS). Et il doit par ailleurs toujours avoir accepté d’adhérer au traitement. On dit alors qu’il doit « consentir aux soins ». Cette notion de consentement est fondamentale. On ne peut pas imposer un traitement à quelqu’un. »

En discuter d’abord avec son médecin

Le médecin qui a prescrit l’opération ou les soins joue un rôle important dans le choix d’un établissement de santé. « Il est souhaitable d’avoir une discussion ouverte avec son médecin traitant ou son spécialiste, explique Patrick Méchain. Il peut faire une première proposition d’établissement et donner les avantages et inconvénients qu’il voit à s’y faire soigner. » Un établissement peut en effet avoir une approche différente ou proposer d’autres options thérapeutiques.

« Le patient et ses proches doivent pouvoir dialoguer avec le médecin. Et il n’est d’autre part pas interdit de prendre un second avis médical, qui peut parfois s’avérer intéressant. »

La transparence des tarifs est obligatoire

En France, plusieurs structures aux statuts juridiques, aux activités, aux modes de financement différents existent : les établissements publics (les hôpitaux) et les privés.

La mission de service public des hôpitaux les oblige à accueillir tous les patients, 24 heures sur 24. Leurs médecins sont salariés et appliquent obligatoirement les tarifs conventionnés de la Sécurité sociale (secteur 1).

Les cliniques privées se répartissent en deux catégories : les établissements privés à but lucratif et les ESPIC (Établissements de Santé Privés d'Intérêt Collectif). Les médecins y exercent en tant que libéraux et peuvent, s'ils sont en secteur 2, pratiquer des dépassements d'honoraires non remboursés par l'Assurance maladie.

« Il y a de très bons établissements dans le public et dans le privé, estime Patrick Méchain. Leurs pratiques et contraintes sont un peu différentes, mais ils ont le même engagement en faveur de la qualité des soins pour les patients. Il en va de leur image et de leur réputation. »

Quant au coût, il peut impacter la décision du patient. « La transparence des tarifs pratiqués est donc obligatoire. Le patient doit en être informé et doit également savoir si son médecin est conventionné. C’est un attendu réglementaire. »

Des outils pour se faire un avis

Les patients qui souhaitent obtenir des informations sur les établissements de santé sur Internet peuvent se fier à deux outils en ligne :

• L’Assurance maladie, via son annuaire santé sur le site ameli.fr, propose un moteur de recherche très simple d’utilisation. Il permet d’avoir accès à des informations concrètes sur les professionnels et établissements de santé.
• Qualiscope est un outil alimenté par les enquêtes de la Haute Autorité de santé (HAS). Il propose un formulaire de recherche s’appuyant sur une sélection d’indicateurs et de données officielles sur les établissements de santé. Trois onglets différents permettent d’obtenir des informations sur les établissements de santé, les équipes médicales accréditées ou sur les établissements ou services sociaux et médico-sociaux. Il peut également comparer les établissements, sans pour autant les classer.

« Qualiscope dispose d’indicateurs de qualité des soins, détaille Patrick Méchain. S’ils sont tous verts, c’est très bien. S’il y a de l’orange, regardez bien les informations en détail, elles peuvent vous concerner. Enfin, vous pouvez choisir un "médecin ou une équipe médicale accréditée" sur Qualiscope si vous devez subir une opération considérée comme à risque. Ces professionnels sont engagés dans une démarche formalisée d’évaluation thérapeutique et de respect des bonnes pratiques. »

Attention aux avis et classements non officiels

De nombreux patients peuvent être tentés de consulter des avis sur des sites internet non officiels ou de se référer à des classements d’établissements parus dans la presse. Or, mieux vaut être très prudent avec ces publications et se fier aux données officielles présentes sur l’annuaire d’ameli.fr et sur Qualiscope.

« La Haute Autorité de santé a une formule concernant cette pratique : "On ne choisit pas son établissement comme on choisit un commerçant" », relate Patrick Méchain. L’idée est de se fier à des critères de qualité objectifs pour faire son choix.

« Il faut garder en tête qu’il peut arriver d’être mal accueilli quelque part. Cela ne remet pas forcément en question la qualité des soins. Néanmoins, mieux vaut toujours rencontrer le médecin qui va nous prendre en charge. Il faut voir si une relation de confiance s’installe ou pas. C’est très important, on aura toujours du mal à se faire soigner par une personne qui ne nous inspire pas une certaine sérénité ».