Vacances : quel remboursement pour vos dépenses de santé ?

Lors d'un séjour en France

Vous tombez malade pendant un séjour en France, dans une autre région que la vôtre : comment être remboursé de vos frais de santé ?

• Tiers payant

Généralement, vous pouvez bénéficier du tiers payant chez les professionnels qui le pratiquent, partout en France, sur présentation de votre carte Vitale et de la carte de votre mutuelle. Le tiers payant ne vous est accordé que sur la part du régime obligatoire. Le remboursement de la part complémentaire se fait automatiquement si vous avez opté pour la télétransmission. Sinon, il vous faut adresser le justificatif de règlement à votre mutuelle, accompagné du décompte de régime obligatoire.

• Consultation d’un médecin

Si vous consultez un médecin sur votre lieu de vacances en France, vous restez dans le cadre du parcours de soins coordonnés et serez donc remboursé normalement. Pensez à préciser au professionnel qui vous reçoit que vous n’êtes pas de la région, afin qu’il coche la case « hors résidence » sur la feuille de soins ou en télétransmission. Même chose si vous consultez le remplaçant de votre médecin traitant, il cochera la case « médecin traitant remplacé ». 

Lors d'un séjour en Europe ou dans un pays proche 

Vous avez un souci de santé dans un État de l'Union européenne (1) ou de l'Espace économique européen (2) ou en Suisse ou au Royaume-Uni : comment être remboursé ?  

• Prise en charge des soins

Avec la carte européenne d'assurance maladie, vous êtes pris en charge dans les mêmes conditions que les assurés sociaux du pays de séjour.  Attention, les systèmes de santé varient beaucoup d'un pays européen à l'autre. Les services qui sont gratuits en France ne le sont pas systématiquement ailleurs. Avant votre départ, renseignez-vous sur le système de santé de votre pays de destination. 

Seuls les soins devenus nécessaires en cours de séjour (urgents, inopinés) peuvent être pris en charge. La carte européenne d’assurance maladie ne couvre pas les soins privés.  Elle n’est valable que pour les soins de santé dispensés par des prestataires faisant partie du système public.

• Comment obtenir la carte européenne d’assurance maladie ?

Pour l’obtenir, la procédure est simple : il vous suffit de la demander, au moins 15 jours avant votre départ, à votre caisse primaire d’assurance maladie ou sur www.ameli.fr. Nul besoin de fournir de justificatif. Chaque membre de votre famille, y compris les enfants, doit avoir sa propre carte. Nominative, elle est valable deux ans dans tous les pays membres de l’Espace économique européen, en Suisse et au Royaume-Uni.

• Tiers payant

Vous ne bénéficiez pas systématiquement du tiers payant, car cela dépend du pays où vous résidez et du type de soins nécessaires.

Il y a plusieurs possibilités :

• si vous vous rendez dans un hôpital du secteur public, vous ne faites pas l’avance des frais médicaux ;
• si vous consultez un professionnel de santé libéral ou vous rendez dans un établissement de santé privé, vous payez la totalité des soins. Dans ce cas, conservez bien les justificatifs de paiement pour demander le remboursement de vos frais à votre régime obligatoire via votre compte Ameli et/ou à votre mutuelle, lors de votre retour. Si vous n’avez pas de compte Ameli, adressez-vous à votre caisse d’assurance maladie en lui envoyant vos justificatifs et le formulaire « Soins reçus à l’étranger ».  

Lors d'un séjour hors Union Européenne

Vous êtes à l’étranger hors Union Européenne : comment vos frais de santé sont-ils pris en charge ?

• Prise en charge des soins

Vous êtes en vacances dans un pays hors Union européenne/Espace économique européen, Suisse et Royaume-Uni ? Si vous bénéficiez de soins médicaux pendant votre séjour, vous devez régler vos frais médicaux sur place. Seuls les soins médicaux urgents et imprévus pourront éventuellement être pris en charge par votre caisse d'assurance maladie à votre retour en France. Pour cela, conservez bien les justificatifs de paiement pour demander le remboursement de vos frais à votre régime obligatoire via votre compte Ameli et/ou à votre mutuelle, lors de votre retour. Si vous n’avez pas de compte Ameli, adressez-vous à votre caisse d’assurance maladie en lui envoyant vos justificatifs et le formulaire « Soins reçus à l’étranger ». Selon le caractère d’urgence des soins reçus, elle vous accordera ou non une prise en charge. Pensez aussi à présenter les factures à votre mutuelle.

• Des précautions à prendre

Avant de partir, il est conseillé de relire le contrat de votre assurance santé et/ou celle liée à votre carte bancaire : la plupart des cartes comprennent une « assurance voyage ». Si les garanties dont vous bénéficiez ne vous semblent pas suffisantes, il est prudent de souscrire une assurance spécifique, comprenant les frais médicaux, les frais d’hospitalisation d’urgence et le rapatriement sanitaire. Par précaution, vous pouvez aussi déclarer votre départ à l’étranger à votre mutuelle avant de partir. Cela pourra faciliter votre prise en charge en cas d’urgence.

A savoir, dans certains pays comme les États-Unis ou le Canada, les frais médicaux coûtent peuvent coûter très cher. 

Pour en savoir plus :

• La rubrique Vacances à l'étranger du site de l'Assurance maladie.
• Le site service-public.fr dédié aux vacances ou courts séjours à l'étranger.

• Le site du ministère des Affaires étrangères qui donne des conseils aux voyageurs pays par pays.

  (1) L’Union européenne compte 27 pays membres : l'Allemagne, l'Autriche, la Belgique, la Bulgarie, Chypre, la Croatie, le Danemark, l'Espagne, l'Estonie, la Finlande, la France (conditions de remboursement décrites au début de l'article), la Grèce, la Hongrie, l'Irlande, l'Italie, la Lettonie, la Lituanie, le Luxembourg, Malte, les Pays-Bas, la Pologne, le Portugal, la Roumanie, la Slovaquie, la Slovénie, la Suède et la Tchéquie.

  (2) L’Espace économique européen comprend les 27 États de l’Union européenne ainsi que l’Islande, le Liechtenstein et la Norvège.