Prescription d’antibiotiques par le pharmacien : c’est désormais possible

Obtenir un médicament par son pharmacien sans ordonnance est désormais envisageable. Dans un souci de simplification du parcours de soins, la parution du décret du 18 juin 2024 de l’article 52 de la loi de financement de la Sécurité sociale 2024 autorise les pharmaciens à délivrer, dans certains cas spécifiques, des antibiotiques sans ordonnance.

La publication de ce décret répond à différents besoins. « Cette mesure s’inscrit dans une volonté des pouvoirs publics d’un partage de compétences entre médecins et pharmaciens. Il s’agit aussi de soulager les cabinets médicaux libéraux pour des demandes simples mais souvent chronophages », souligne Bruno Maleine, président du conseil central A de l’Ordre des pharmaciens représentant les titulaires d’officine.

Par ailleurs, la prescription d’un médicament antibiotique après la validation d’un test constitue un moyen efficace de lutter contre l’antibiorésistance, en évitant l’auto-prescription de médicaments de manière préventive. En effet, certains patients peuvent avoir tendance à reprendre un même médicament antibiotique en cas d’apparition de symptômes déjà éprouvés par le passé.

Un test pour l’angine bactérienne et la cystite

Depuis 2021, les pharmaciens ont déjà la possibilité de réaliser des TROD (tests rapides d’orientation diagnostique) (1) pour l’angine dans leur officine. Concrètement, au lieu de repasser chez leur médecin pour récupérer une ordonnance, les patients peuvent désormais se voir délivrer directement leur médicament chez le pharmacien, après la validation du test. « C’est une nouvelle très bien accueillie par les pharmaciens. Cette mesure permet de valoriser notre profession et notre expertise en matière de médicament, tout en simplifiant le parcours de soins du patient », résume Laurent Allard, pharmacien à Nancy.

Concrètement, après avoir suivi une formation théorique et pratique de 8 heures (4 heures pour le test TROD angine, 4 heures pour la cystite), les pharmaciens peuvent délivrer des médicaments pour ces deux affections.

Pour réaliser ces tests, les pharmaciens devront être équipés d’une salle dédiée, et notamment de toilettes pour le test TROD de la cystite. « Le cahier des charges inclut notamment des critères d’isolation visuelle et phonique ainsi que la mise à disposition d’équipements adaptés », ajoute Bruno Maleine de l’Ordre des pharmaciens.

Un prélèvement dans la gorge pour l’angine

Pour les angines, le test peut être envisagé chez les enfants à partir de 10 ans. Concrètement, il s’agit de vérifier, grâce à un écouvillon placé au fond de la gorge, si la personne souffre d’une angine virale ou bactérienne (angine à streptocoque A). Rapide, le test permet de statuer sur la nature de l’angine en une dizaine de minutes.

Si le test se révèle positif, le pharmacien prescrit un antibiotique. « Un choix de plusieurs molécules a été défini au préalable, mais pour chaque prescription, nous tenons compte de l’histoire personnelle du patient, de ses antécédents et de ses éventuelles allergies… », ajoute Laurent Allard, pharmacien à Nancy.

En cas d’angine virale, le test est négatif. « Cela peut aussi être le cas si la personne se trouve au tout début de la contamination ou, à l’inverse, à la fin. En fonction des symptômes, on peut demander à la personne de revenir faire un test quelques jours plus tard », précise Laurent Allard. Si d’autres signes associés sont présents (fièvre…), le pharmacien oriente alors vers le médecin. « C’est un service complémentaire et utile qui ne doit pas se substituer à des cas de figure où un avis médical reste indispensable », rappelle Bruno Maleine.

Un test urinaire pour la cystite

En ce qui concerne la cystite, le recueil des urines des personnes âgées de 16 à 65 ans peut être réalisé, soit dans les toilettes de la pharmacie, soit à domicile. Réalisé à l’aide d’une bandelette urinaire, le TROD cystite permet de statuer sur l’origine bactérienne de l’infection et de valider ainsi la prescription d’antibiotiques. Comme pour l’angine, le résultat est très rapide, de l’ordre de 5 à 10 minutes.

Si le test est positif, le pharmacien prescrit un antibiotique. En première intention, il s’agit généralement d'un traitement monodose. En cas de délivrance de médicament, une attestation est remise au patient précisant la dénomination du médicament, sa posologie et la durée de traitement.

Là encore, si d’autres symptômes sont présents (douleur aiguë au niveau du flanc, fièvre…), s’il s’agit d’une récidive ou que l’infection concerne une femme enceinte, le pharmacien oriente alors vers le médecin.

À noter : ces médicaments délivrés sans ordonnance sont pris en charge dans les conditions habituelles sous réserve qu’ils soient remboursables.

(1) Depuis le décret du 29 juin 2021 émis par le ministère des Solidarités et de la Santé.